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输血质量与安全管理与持续改进

第一章总则

第一条为加强医疗机构临床输血质量与安全管理，规范临床输血行为，落实持续改进要求，保障医疗质量与患者安全，根据《中华人民共和国献血法》《医疗机构临床用血管理办法》《临床输血技术规范》《医疗质量管理办法》等法律法规及行业标准，制定本制度。第二条本制度适用于医疗机构内所有涉及临床输血活动的科室、岗位及人员，包括但不限于输血科（血库）、临床各科室、手术室、重症监护病房、医务部门、护理部等。第三条临床输血质量与安全管理遵循以下基本原则：

（一）安全第一：将患者输血安全作为核心目标，严格落实各项质量控制措施，防范输血相关风险；

（二）规范操作：严格执行国家及行业相关规范、标准，确保输血全流程操作合规；

（三）全程管控：对输血申请、血液采集与送检、血液储存、配血发血、输血实施、输血后评价等全环节实施闭环管理；

（四）持续改进：建立输血质量安全监测、分析、反馈及改进的长效机制，不断提升输血管理水平；

（五）患者知情：充分保障患者及家属的知情权、选择权，输血前履行告知义务并签署知情同意书；

（六）合理用血：严格掌握输血指征，优先选择成分输血，推广自体输血技术，避免不必要的输血。

第二章组织管理体系与职责

第四条医疗机构成立临床输血管理委员会，由分管医疗的副院长任主任委员，成员包括医务部门、输血科（血库）、麻醉科、手术室、重症医学科、内科、外科