小儿咳嗽中医理论辩证论治.docxVIP

小儿咳嗽，为儿科临床常见病症，四季皆可发生，冬春尤为多见。盖因小儿脏腑娇嫩，形气未充，卫外功能不固，极易为外邪所侵，或因内伤乳食，导致肺失宣肃，肺气上逆而发咳嗽。作为家长，每见孩童咳嗽不已，夜不能寐，无不心急如焚。中医论治小儿咳嗽，并非简单见咳止咳，而是强调辨证求因，审因论治，根据患儿的体质、病因、病位及临床表现，施以个体化的治疗方案，力求祛邪不伤正，扶正以祛邪，此乃中医儿科之精髓所在。

一、病因病机：小儿咳嗽之根源探析

小儿咳嗽的发生，总不离乎肺。肺为娇脏，开窍于鼻，外合皮毛，主气司呼吸，主宣发肃降。若外邪侵袭，或脏腑功能失调，均可影响肺的宣肃功能，导致肺气上逆而发为咳嗽。

1.外感六淫，侵袭肺卫：小儿肌肤薄弱，卫外不固，冷暖不知自调，易为风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪所侵袭。其中，尤以风邪为先导，常兼夹寒、热、燥等邪。风邪袭肺，肺失宣畅；寒邪束肺，肺气郁闭；热邪灼肺，肺失清肃；燥邪伤肺，肺津受损，均可导致肺气上逆，发为咳嗽。

2.内伤乳食，脾胃失运：小儿“脾常不足”，若喂养不当，乳食不节，或过食生冷、油腻、甘甜之品，易致脾胃运化失常，水湿内停，聚湿生痰，上贮于肺，阻塞气道，肺失宣降而发咳嗽。此即“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”。

3.他脏及肺，气机失调：小儿肝常有余，若情志不遂，肝气郁结，木火刑金，亦可犯肺作咳。此外，肾为先天之本，若肾气不足，纳气无权，或肾阴亏虚，虚火上