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2026年中国成人慢性便秘评估与外科处理临床实践指南(最全版)

第一章慢性便秘的重新定义与2026年流行病学特征

1.1概念更新

2026版指南将慢性便秘（chronicconstipation，CC）重新界定为“在排除肠道器质性病变、系统性疾病及药物因素后，以排便费力、粪质干硬、排空不全或自发排便＜3次/周为核心表现，病程≥6个月且近3个月症状符合RomeⅣ标准，并伴生活质量显著下降的功能性肠道疾病”。新增“数字排便障碍”亚型，特指需手法辅助或数字刺激才能完成排便者，归入出口梗阻型便秘（OOC）范畴。

1.2流行病学新数据

基于国家疾控局2025年全民体检云档案（n=1.17亿），我国18岁以上成人CC标化患病率为11.7%，女性16.4%，男性7.1%；60岁以上升至22.3%。城乡差异缩小（城市12.1%vs农村11.3%），但“隐性便秘”（患者不主动就医）比例高达58%，提示未来干预重点应从“治疗”前移至“识别”。

第二章病因-机制整合模型

2.1肠道微生态-脑-轴失衡

2025年华大-协和多组学队列发现，CC患者粪便中产丁酸菌（Faecalibacterium、Roseburia）相对丰度下降42%，血清丁酸浓度降低38%，导致结肠5-HT合成减少、Cajal间质细胞（ICC）凋亡增加，平滑肌慢波频率下降。动物实验证实，粪菌移植可恢复ICC数量并缩短