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导管相关血流感染预防与控制措施

引言

在现代医疗实践中，血管内导管已成为不可或缺的诊疗工具，广泛应用于液体复苏、营养支持、药物输注及血流动力学监测等多个领域。然而，其在为患者带来治疗便利的同时，也伴随着导管相关血流感染（Catheter-RelatedBloodstreamInfection,CRBSI）的风险。CRBSI不仅显著增加患者的痛苦与医疗负担，延长住院时间，甚至可能危及生命。因此，采取科学、系统、严格的预防与控制措施，最大限度降低CRBSI的发生率，是医疗机构感染控制工作的重中之重，也是保障医疗质量与患者安全的核心环节。本文将从临床实践出发，深入探讨CRBSI的有效预防与控制策略。

一、核心预防与控制措施

（一）置管前的评估与准备：严格把关，审慎决策

预防CRBSI的第一道防线始于置管前的审慎评估与充分准备。临床医师必须严格掌握血管内导管使用的适应症，避免不必要的插管。对于确实需要置管的患者，应根据治疗需求选择最适宜的导管类型、规格与置管部位。一般而言，应优先选择导管感染风险较低的部位，如上肢的前臂或肘前区域。避免在多毛、破损、感染或有伤口的皮肤处穿刺。

置管前，应对患者皮肤进行彻底的清洁准备。通常采用含氯己定醇的消毒剂进行皮肤消毒，消毒范围应大于敷料覆盖范围，并待其完全干燥后方可进行穿刺。操作人员必须严格执行手卫生规范，按照“洗手-戴无菌手套”的流程进行。同时