（2026年）多脏器功能衰竭合并重度营养不良+压疮的护理疑难病例.docxVIP

多脏器功能衰竭合并重度营养不良+压疮的护理疑难病例

一、病例介绍

患者男性，72岁，因“反复胸闷气促3年，加重伴腹胀、双下肢水肿1周”入院。入院诊断：多脏器功能衰竭（急性左心功能衰竭、慢性肾功能不全急性加重、肝功能异常）、重度营养不良、骶尾部Ⅳ期压疮。

患者既往有冠心病、高血压病史10年，糖尿病病史8年。入院时查体：T36.5℃，P112次/分，R28次/分，BP150/90mmHg。神志清楚，精神萎靡，贫血貌，口唇发绀，颈静脉怒张。双肺可闻及湿啰音，心率112次/分，律齐，心尖区可闻及Ⅲ/6级收缩期杂音。腹部膨隆，移动性浊音阳性，双下肢重度凹陷性水肿。骶尾部可见一8cm×10cm的压疮，创面基底为黄色腐肉，伴有少量脓性分泌物，周围皮肤红肿、硬肿。

实验室检查：白蛋白22g/L，血红蛋白78g/L，血肌酐380μmol/L，尿素氮25mmol/L，谷丙转氨酶65U/L，谷草转氨酶72U/L，血糖12.5mmol/L。

二、护理评估

（一）生理功能评估

循环系统：心率增快，血压偏高，双下肢水肿，提示心功能不全，静脉回流受阻。

呼吸系统：呼吸急促，口唇发绀，双肺湿啰音，提示存在气体交换受损，可能出现缺氧和二氧化碳潴留。

泌尿系统：血肌酐、尿素氮升高，肾功能不全，尿量减少（24小时尿量约800ml）。

消化系统：肝功能异常，腹部膨隆，腹胀明显，消化吸收功能障碍，影响营养摄入和吸收