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西地兰的护理

一、药物概述

西地兰（通用名：去乙酰毛花苷注射液）是一种快速强心苷类药物，具有加强心肌收缩力、减慢心率和传导的作用，其特点是起效快、蓄积性小。临床上主要用于治疗急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重，也可用于控制伴快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率。作为处方药，西地兰需严格在医生指导下使用，其治疗剂量与中毒剂量接近，因此护理工作在用药安全中起着至关重要的作用。

二、用药前评估

（一）患者状况评估

用药前需全面评估患者的基本情况，包括年龄、体重、生命体征（尤其是心率、血压）、心功能分级、心电图表现及电解质水平。重点关注以下内容：

心率与心律：西地兰适用于心室率较快的房颤、房扑患者，但窦性心动过缓（＜60次/分）、二度以上房室传导阻滞患者禁用。用药前需确认心率，新生儿、早产儿及心肌炎患者需根据体重精确计算剂量。

电解质水平：低钾血症（血钾＜3.5mmol/L）、高钙血症（血钙＞2.75mmol/L）或镁缺乏会增加中毒风险，需先纠正电解质紊乱。长期使用利尿剂者应常规检测血钾，必要时补充钾剂。

基础疾病：肥厚型梗阻性心肌病、预激综合征伴房颤/房扑患者禁用；急性心肌梗死早期、心肌炎活动期及肾功能不全者需慎用并调整剂量。

（二）用药史评估

洋地黄类药物使用史：近2-3周内使用过其他洋地黄制剂（如地高辛）者，需减少剂量以防蓄积中毒。

药物相互作用：排钾利尿剂（如呋塞米）、糖