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儿童糖尿病诊疗指南

第一章诊断与分型

1.1初筛红线

任何0—18岁患者，出现“三多一少”任意两项，或随机静脉血糖≥11.1mmol/L，立即进入2h诊断流程：

①空腹静脉血糖≥7.0mmol/L或

②口服1.75g/kg（最大75g）葡萄糖后2h血糖≥11.1mmol/L或

③糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%（NGSP标准）

满足一条即可确诊，无需重复。

1.2分型四步法

Step1血气：pH＜7.30且HCO??＜15mmol/L即判定为糖尿病酮症酸中毒（DKA），先按DKA路径救治，后补分型。

Step2抗体：抽血送检GADA、IA-2A、ZnT8A，任一阳→1型（T1DM）。

Step3C肽：空腹C肽＜0.2nmol/L或刺激后＜0.6nmol/L→T1DM；≥0.6nmol/L进入Step4。

Step4临床：BMI≥同年龄95百分位、黑棘皮征阳性、家族史→考虑2型（T2DM）；合并神经deafness、母系遗传→考虑线粒体；新生儿期发病→考虑新生儿糖尿病（KCNJ11/ABCC8突变）。

1.3分子确诊

所有＜6月龄发病、6月龄—1岁且C肽不低、或疑似MODY者，一律送全外显子测序，医院基因库7个工作日返结果，阳性率＞90%。

第二章住院首日标