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(2026)延续护理工作制度(2篇)

延续护理工作制度一

一、总则

延续护理是整体护理的一部分，是住院护理的延伸，使出院患者能在出院后得到连续的健康指导和护理服务，促进患者康复，提高患者生活质量。为规范延续护理工作，特制定本制度。

二、组织管理

1.成立延续护理小组

由护士长担任组长，科室骨干护士为成员。护士长负责延续护理工作的整体规划、组织协调和质量控制；成员负责具体的延续护理服务实施。小组成员需接受相关培训，掌握延续护理的专业知识和技能，包括沟通技巧、康复指导方法、常见疾病护理要点等。

2.明确职责分工

护士长：制定延续护理工作计划和目标，定期组织小组成员进行业务学习和培训，监督和评估延续护理工作质量，协调与其他科室及社区卫生服务机构的合作。

责任护士：在患者住院期间，收集患者的基本信息、疾病诊断、治疗方案、康复需求等资料，为患者制定个性化的延续护理方案。出院前，向患者及家属详细介绍延续护理服务的内容、方式和流程，发放延续护理服务联系卡。出院后，按照护理方案定期对患者进行随访，包括电话随访、家庭访视等，及时了解患者的康复情况，给予健康指导和护理建议。

随访护士：负责对患者进行电话随访，按照随访计划及时与患者取得联系，记录患者的反馈信息，如病情变化、用药情况、生活方式等。对于存在的问题及时反馈给责任护士或医生，协助制定解决方案。

康复护士：为有康复需求的患者制定康复训练计划，