（2026年）糖尿病急性并发症临床识别与急救处理PPT课件.pptxVIP

糖尿病急性并发症临床识别与急救处理精准识别，快速应对

目录第一章第二章第三章糖尿病酮症酸中毒（DKA）高血糖高渗状态（HHS）低血糖症

目录第四章第五章第六章乳酸性酸中毒感染诱发的急性并发症急救处理综合原则

糖尿病酮症酸中毒（DKA）1.

临床识别症状多饮多尿显著加重：患者24小时饮水量可达4-6升，尿量明显增多且尿频，尤其夜间症状更为突出，这是高血糖导致渗透性利尿的典型表现，提示血糖控制已严重失衡。特征性呼吸模式与气味：出现深大呼吸（库斯莫尔呼吸），呼吸频率20-30次/分，呼气带有烂苹果味（丙酮气味），此为脂肪分解产生大量酮体后通过呼吸道排出的特异性表现。进行性意识障碍：从早期乏力嗜睡逐渐发展为反应迟钝、定向力障碍，最终可能陷入昏迷，反映酸中毒和电解质紊乱已影响中枢神经系统功能。

急救处理措施首选0.9%生理盐水，初始1-2小时内按15-20ml/kg输注，24小时补液量通常达4-6L，老年或心功能不全者需调整速度并监测中心静脉压。快速补液扩容采用短效胰岛素0.1U/kg/h微量泵入，每1-2小时监测血糖，当血糖降至13.9mmol/L时需改用5%葡萄糖液+胰岛素维持，避免低血糖发生。胰岛素持续静脉滴注血钾5.5mmol/L且尿量30ml/h时即开始补钾，通常每升液体加入20-40mmol氯化钾，根据血钾动态调整剂量，同时监测心电图变化。纠正电解质紊乱

监测与评估要点每小时监测