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院内静脉血栓栓塞症防治实施方案

一、总则

1.1编制目的

为规范院内静脉血栓栓塞症（VenousThromboembolism,VTE）的预防、诊断和治疗流程，降低住院患者VTE发生率及相关致死、致残风险，提高医疗质量与安全水平，保障患者生命健康，特制定本方案。

1.2编制依据

《中国静脉血栓栓塞症防治指南（2023版）》

《住院患者静脉血栓栓塞症预防与管理专家共识》

《医院感染管理办法》

《医疗质量管理办法》

国家卫生健康委员会相关行业标准及规范

医院《医疗质量安全核心制度》及相关配套文件

1.3适用范围

本方案适用于医院各临床科室住院患者的VTE预防、诊断、治疗及管理工作，涵盖门诊住院患者、急诊留观患者及手术患者。

1.4防治原则

预防为主，全程管理：将VTE预防纳入患者入院评估及诊疗全过程，重点关注高危患者

风险分层，精准预防：根据患者VTE风险等级实施分级预防措施

多学科协作：建立以临床科室为主导，护理、检验、影像、药剂等多学科协作机制

全程监测，持续改进：建立VTE防治数据收集、分析与质量改进体系

标准化诊疗，个体化实施：遵循诊疗规范，结合患者具体情况制定个体化防治方案

二、VTE风险评估与筛查

2.1风险评估标准

2.1.1采用Caprini风险评分量表作为院内VTE风险评估的主要工具，该量表适用于住院患者，包含年龄、手术情况、肿瘤、既往血栓病史等10项