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产妇恶露观察处理指引

一、恶露观察原则

（一）动态监测。恶露是产后子宫复旧和内膜修复的生理现象，需连续观察至产后42日。监测应结合颜色、量、气味及伴随症状，每日定时记录，异常情况立即报告。

1.观察时间：每日晨起、睡前各一次，固定时间测量。

2.记录方式：使用标准化表格，注明日期、时间、恶露性状、出血量（以卫生巾数量估算）。

3.异常标准：出现大血块（2cm）、突发性出血量增加（单次5片卫生巾）、恶露转清后再次大量出血等情况。

二、恶露分期特征

（一）血性恶露。产后初期至7日，含大量血液、蜕膜组织，呈鲜红色或暗红色。

1.量特征：量多，可达正常月经量2-3倍，卫生巾1-2小时湿透。

2.气味特征：无特殊气味或略带血腥味。

3.伴随症状：子宫底位于耻骨联合上2-3指，轻微腹痛。

（二）浆液性恶露。产后7-14日，血液减少，含较多浆液，呈淡红色或粉红色。

1.量特征：逐渐减少至正常月经量，卫生巾每日湿透1-2片。

2.气味特征：无味或轻微腥气。

3.伴随症状：子宫底下降至脐平，乳房胀感减轻。

（三）白色恶露。产后14-21日，含大量白细胞、表皮细胞，呈乳白色。

1.量特征：量少，卫生巾每日湿透1片以下。

2.气味特征：无味。

3.伴随症状：子宫底降至脐下，轻微外阴分泌物。

三、异常恶露处理

（一）出血量异常。产后24小时内出血量500ml或7日后出血量80ml/小时。