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中国肝细胞癌合并门静脉癌栓诊疗指南总结2026

01CONTENTS020304分型与诊断治疗策略辅助治疗与靶向免疫特殊情况处理

分型与诊断

123PVTT程氏分型PVTT程氏分型是根据癌栓侵犯门静脉的不同部位进行分类，分为I到Ⅳ型。Ⅰ型为癌栓侵犯肝叶或肝段的门静脉分支；Ⅱ型至门静脉左支或右支；Ⅲ型至主干；Ⅳ型至肠系膜上静脉。术后微血管癌栓被归类为Ⅰ0型，表示癌栓在手术后的微小血管中仍有存在。PVTT分型的定义各类型PVTT的特点术后病理诊断的微血管癌栓

010203程氏分型定义微血管癌栓的诊断不同类型癌栓的治疗选择根据门静脉癌栓侵犯的位置，将肝癌合并PVTT分为四型，从局部到主干。术后病理诊断为微血管癌栓时，被归类为Ⅰ0型，表明其微小程度。根据癌栓类型和患者肝功能状况，选择合适的治疗方法，如手术、放疗等。微血管癌栓分类

根据肝癌合并PVTT的不同阶段，采用程氏分型进行诊断和治疗指导。程氏分型的应用术后病理诊断中特别关注微血管癌栓的存在，作为Ⅰ0型的重要特征。微血管癌栓的识别依据术后病理结果，为患者提供包括TACE、放疗在内的辅助性治疗方案。辅助性治疗的选择术后病理诊断

治疗策略

肝功能Child-PughA级、原发病灶可切除、PVTTⅠ/Ⅱ型且ECOGPS评分0~1分的患者首选手术切除。手术适应症对于原发病灶可切除但PVTTⅢ型的患者，可根据情况选择放疗和