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实用的18项医疗质量安全核心制度

制度编号

制度名称

核心定义

适用范围

执行细则

责任主体

考核追责标准

风险防控要点

1

首诊负责制度

明确首位接诊医师/医疗机构对就诊患者的诊疗、转诊、抢救等全流程责任，杜绝推诿患者的核心制度

所有接诊门诊、急诊、住院患者的医师及医疗机构

1.首诊医师需在接诊10分钟内完成患者初步评估，对诊断明确的患者需立即制定诊疗方案并落实；诊断不明确的患者需在30分钟内向上级医师申请会诊，同步完善必要检查2.涉及多学科交叉的患者，首诊医师需主导协调相关科室会诊，在明确主诊科室前不得终止诊疗责任；急危重症患者无论是否属于本专科范畴，首诊医师必须先开展心肺复苏、止血、吸氧等抢救措施，不得以不属于本科室、未缴费等理由拒绝施救3.患者符合转科条件的，首诊医师需确认接收科室同意接收、患者病情符合转运标准后，安排医护人员陪同转运，同步移交完整诊疗记录；符合转院条件的，需提前联系接收医院、评估转运风险，安排具备抢救能力的医护人员携急救设备陪同转运，严禁让无救治能力的家属自行送诊4.首诊诊疗所有环节需在病历中完整记录，重要决策需由患者/家属签字确认

首诊医师、接诊科室主任

1.推诿普通患者导致诊疗延误的，每次扣罚责任医师绩效200-500元，科室承担连带责任扣罚绩效1000元2.推诿急危重症患者造成不良后果的，给予责任医师记过、暂停执业3-6个月处罚，