脊柱内镜颈椎间盘突出微创手术.ppt

后路椎间孔镜技术详解08体位摆放与体表定位C型臂定位通过正侧位透视确认目标节段（如C5/6），在皮肤标记棘突中线及椎弓根投影线，穿刺点通常位于中线旁开1-1.5cm处，对应椎板间隙外侧缘。体表投影验证用克氏针沿预设穿刺路径透视，确保针尖指向安全三角区（上界为上位椎弓根下缘，内侧为硬膜囊，前界为椎体后缘），避开椎动脉和神经根。俯卧位选择患者俯卧于脊柱手术架上，胸部及髂部垫软枕保持腹部悬空，减少硬膜外静脉丛压力。头部用Mayfield头架固定，保持颈椎中立位避免过伸。采用由内向外技术，先用18G穿刺针突破黄韧带至硬膜外腔，注入造影剂确认位置后，沿导丝依次置入4-7级扩张套管（直径