血透患者实名制登记及病历管理制度.docx

血透患者实名制登记及病历管理制度

第一章总则

1.1目的

为落实《医疗机构血液透析室管理规范》《个人信息保护法》《医疗纠纷预防与处理条例》等上位法，确保血透患者身份唯一、病历真实、数据可追溯、责任可倒查，特制定本制度。

1.2适用范围

本制度适用于本机构血液净化中心（以下简称“中心”）所有门诊、住院、急诊转透、外院转入、临时出差透、肾移植前过渡透、CRRT等全部血液净化场景。

1.3术语定义

实名制：以国家法定证件号码为唯一索引，辅以人脸识别+指纹+医保电子凭证三重校验。

病历：含电子病历（EMR）、纸质病历、影像、实验室数据、护理记录、设备原始数据、音视频知情同意记录等全部医疗文书