肿瘤药物相关性肝损伤诊疗指南（2025年版）.pdfVIP

肿瘤约物相关性肝损伤诊疗指南（2025年版，

【关键词】化学性与药物性肝损伤；肿瘤；诊疗指南

药物性肝损伤（drug-inducedliverinjury，DILI）是指由化学药品、生

物制品、中成药等按处方药或非处方药管理的药品，以及中药材、天然药物、保

健品、膳食补充剂等产品，或其代谢产物乃至其辅料、污染物、杂质等所导致的

肝损伤「1」，是临床常见且严重的不良反应，显著增加患者住院率、急性肝衰

竭（acuteliverfailure，ALF）甚至死亡风险［2」。随着肿瘤患病例数的不

断增加及抗肿瘤药物的广泛使用，我国肿瘤药物相关性肝损伤发病率也逐渐升高，

在最易导致DILI的药物排序中，肿瘤药物排序已从1994一2011年的第5位提升

至2012—2016年的第3位，占比从4.7%提升至11.13%［2-3］。自《肿瘤药物

相关性肝损伤防治专家共识（2014版）》［4]】发布以来，抗肿瘤药物不断更新

迭代，肿瘤治疗止从化疗时代转向靶向治疗和免疫治疗时代，伴随肿瘤惠者生存

期的不断延长，对药物安全性有了更高的要求，也使肿瘤药物相关性肝损伤临床

管理面临更大的挑战。近年来，DILI治疗领域涌现出不少新观点、新方法、新

证据，新型抗肿瘤药物如靶向药物和免疫检查点抑制剂（immunecheckpointi

nhibitor，