急性上消出血诊治1.ppt

急性上消出血诊治1第一页，共96页。

大出血：一般是指数小时内出血量超过1000ml或循环血量20%时生命活动即有困难，超过30%时就有生命危险。第二页，共96页。

有报道迅速失血1500ml----2000ml即可导致死亡，但在缓慢失血超过总循环血量50%的有些病人却仍可存活，提示出血量和出血速度与病理变化明显有关。第三页，共96页。

资料统计急性上消化道出血的病死率为8----10%。病死率的高低与医务人员能否迅速查明出血病因和部位以及给予及时得当的治疗有密切关系。近年来，由于急诊内镜诊断和治疗的广泛开展，病死率已明显下降。第四页，共96页。

二．病因与鉴别

引起上消化道出血的病因很多，大多数是上消化道本身的疾病所致。根据我国临床资料统计,有45%----90%的上消化道出血为消化性溃疡所致,其中以十二指肠球部溃疡占大多数,再依次为食管和胃底静脉曲张、急性胃粘膜损害、食管喷门撕裂和胃癌等。第五页，共96页。

消化性溃疡食管、胃底静脉曲张破裂急性胃粘膜损害胃癌第六页，共96页。

１、消化性溃疡出血是消化性溃疡的一个常见并发症。其所致的出血临床诊断不困难，该病例常有典型的周期性、节律性疼痛，出血前数日疼痛加重。有些病例出血后疼痛迅速消失。这些病史资料对消化性溃疡的诊断有极大帮助。消化性溃疡除去上腹部压痛外缺乏特异性体征。认真的体格检查有助于排除其