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小儿癫痫外科治疗新方案

小儿癫痫是儿童神经系统常见的慢性疾病，其中约30%的患儿经规范药物治疗后仍无法有效控制发作，即发展为药物难治性癫痫（DRE），此类患儿需及时接受外科干预，以阻断癫痫发作对神经发育的损害、改善生活质量，降低癫痫猝死（SUDEP）风险。本方案结合近年来国内外临床研究进展、专家共识及微创技术突破，针对小儿（尤其≤6岁低龄儿童）生理特点、病因差异及发育需求，制定个体化、精准化、微创化的外科治疗新策略，涵盖术前评估、手术方式选择、围术期管理及术后长期随访全流程，旨在提升治疗效果、减少并发症、保护神经功能发育。

一、术前评估新体系（精准定位，分层筛选）

术前评估是小儿癫痫外科治疗成功的核心前提，需建立多学科团队（MDT）协作模式，由儿童神经科、功能神经外科、神经电生理学、神经影像学、神经心理学医生共同参与，结合患儿年龄、发作特点、病因类型，开展分层、全面的评估，明确致痫区定位、病因诊断及手术适应证，同时评估手术获益与风险，避免过度治疗或治疗不足。

（一）病因学精准诊断

小儿DRE病因复杂多样，遗传性或遗传-结构性异常是低龄儿童最常见病因，术前需优先明确病因，为手术方案制定提供依据：

遗传学检测：对所有病因不明的DRE、有癫痫家族史、发育性癫痫性脑病、热敏感性发作、MRI提示皮质发育畸形（MCD）、神经-皮肤综合征，或伴有多发表观畸形、可疑遗传代谢病的患儿，推荐进行三人