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超声病例随访制度与反馈制度

一、总则

第一条为规范超声检查后的病例随访与信息反馈工作，提高诊断符合率，保障医疗质量与安全，根据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《医疗质量管理办法》《医疗机构超声科建设与管理指南》等法律法规，制定本制度。

第二条本制度所称“超声病例随访”是指对超声检查结论与最终临床诊断、手术病理、其他影像结果或临床转归进行对照、追踪、记录和分析的全过程管理；“反馈”是指将随访结果及时、准确、可追溯地返回至检查操作者、报告医师及科室管理层，并用于质量改进的闭环活动。

第三条本制度适用于医院超声医学科（含介入超声、床旁超声、体检超声）及其所有执业人员；对多学科联合诊疗（MDT）中涉及超声部分的病例，参照本制度执行。

第四条工作原则：

准确性：随访信息必须来源权威、内容真实、数据完整。

时效性：随访应在规定时限内完成，反馈须即时。

闭环性：随访—反馈—整改—再评价形成持续改进闭环。

保密性：全过程遵守《个人信息保护法》《医疗数据安全管理规定》。

二、组织与职责

第五条科室成立“超声病例随访与反馈管理小组”（以下简称“管理小组”），由科主任、医疗副主任、教学科研秘书、质控员、信息技术联络员组成，科主任任组长，对随访与反馈工作负总责。

第六条管理小组职责：

制定年度随访计划、月度重点病种清单及绩效指标；

建立随访数据库，分配随访任务，审核随访质量；

每月召开质控例会，