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医院感染控制管理实施方案

一、总则

（一）目的与意义

为有效预防和控制医院感染，保障患者、医护人员及其他在院人员的身体健康与生命安全，提高医疗服务质量，维护正常医疗秩序，特制定本方案。医院感染控制是医疗质量管理的核心组成部分，是衡量医院管理水平和医疗服务能力的重要标志，对于减少医疗纠纷、降低医疗成本、提升医院声誉具有至关重要的现实意义。

（二）指导思想与基本原则

本方案以国家相关法律法规、标准及规范为指导，坚持“预防为主、防治结合”的方针，遵循“科学防控、精准施策、全员参与、持续改进”的原则。强调将感染控制理念融入医疗活动的全过程，强化责任意识，落实各项防控措施，最大限度降低医院感染发生风险。

（三）适用范围

本方案适用于医院所有科室、部门以及所有在院从事医疗、护理、医技、行政、后勤等工作的人员，同时也适用于在院患者、陪护人员及探视人员。

二、组织管理体系与职责

（一）医院感染管理委员会

医院成立由院长担任主任委员，分管副院长为副主任委员，相关职能科室（医务、护理、院感、检验、药剂、后勤、设备等）负责人及临床科室主任、护士长为委员的医院感染管理委员会。其主要职责包括：审定医院感染管理规章制度和年度工作计划；协调解决医院感染管理工作中的重大问题；组织开展医院感染相关知识培训与教育；监督检查各项感染控制措施的落实情况等。

（二）医院感染管理部门

医院感染管理部门（如院感科）为委员会的常