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非酒精性脂肪性肝病诊疗指南

第一章总则

1.1制定目的

本指南面向各级医疗机构消化科、肝病科、内分泌科、全科及体检中心，提供一套“当天可落地、一周可复盘、一月可评估”的非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）诊疗路径，减少漏诊、误诊及过度检查，降低肝硬化、肝癌及心血管终点事件发生率。

1.2适用人群

年龄≥12岁、无论是否合并代谢综合征，只要影像或组织学提示肝脏脂肪变且排除过量饮酒（男性＜30g/d、女性＜20g/d）及其他继发因素者，均适用本指南。

1.3法律与伦理依据

执行过程须符合《中华人民共和国医师法》第22条“合理诊疗”、第24条“知情同意”，《医疗质量管理办法》第18条“临床路径管理”，以及《个人信息保护法》关于健康数据使用的相关规定。

第二章门诊初筛路径

2.1前置条件

①医院HIS系统已嵌入“NAFLD风险计算器”小程序；②超声科可当天出具肝脏脂肪变报告；③检验科可完成肝脏弹性检测（FibroScan或similar）。

2.2初筛三步法

第一步：问诊90秒

使用标准化问卷（见附录A），采集糖尿病、高血压、血脂异常、睡眠呼吸暂停、家族肝癌史五项“红色答案”，任一阳性即进入第二步。

第二步：腰围+血压+指尖血脂

由护士完成：腰围≥90cm（男）/≥85cm（女）或血压≥130/85mmHg或甘油三酯≥1.7mmo