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最新创伤、烧伤、危重症的临床营养诊疗指南

第一章总则与循证依据

1.1目的

为创伤、烧伤及危重症患者提供“入院—复苏—急性期—康复期—出院”全周期营养诊疗路径，降低院内感染率≥15%，缩短ICU滞留时间≥2.4天，减少住院费用≥8%。

1.2法规与制度依据

《临床营养科建设与管理指南（2022）》《重症医学科建设标准（2021）》《医疗质量安全核心制度要点》《特殊医学用途配方食品注册管理办法》《病历书写基本规范》。

1.3多学科团队（MDT）职责

营养科：主导评估、处方、监测；ICU/创伤中心：执行喂养、血流动力学管理；药剂科：审核配方、药物-营养相互作用；康复科：康复期运动-营养联合干预；医务部：质控、考核、培训。

第二章风险筛查与诊断

2.1筛查工具

NRS-2002≥5分或mNUTRIC≥5分即判定为“营养风险阳性”；烧伤另加ABSI≥6分。

2.2诊断标准

符合ESPEN2021“危重症营养诊断”任一：BMI18.5kg/m2、体重3个月内下降10%、Alb30g/L（排除肝/肾源性）、前白蛋白0.1g/L、肌酐身高指数80%。

2.3记录要求

入院2h内完成首次筛查，6h内完成诊断，结果写入《营养评估单》并嵌入电子病历“营养”字段，未按时完成触发红色预警至医务科。

第三章能量与蛋白质需求计算

3.1能量

创伤/多发伤：间接测热（IC）金标准