2026年骗保行为识别考试题及答案.docx

2026年骗保行为识别考试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共20分）

1.某投保人故意隐瞒既往甲状腺癌病史，投保重疾险后第8个月申请理赔。核赔人员发现其投保前3个月曾在A医院行甲状腺超声检查，但投保书“既往是否接受影像检查”栏勾选“否”。该行为最可能被认定为：

A.重大过失未告知

B.一般过失未告知

C.故意不实告知

D.保险欺诈未遂

2.车险人伤案件中，伤者住院天数异常延长，且每日医嘱仅开具“维生素C静滴”。下列指标最能直接量化“挂床”嫌疑的是：

A.日均药品费/日均总费用

B.护理级别与医嘱匹配度

C.住院期间外出打卡记录

D.同病种平均住院日Z值

3.团体意外险索赔中