降血脂的护理.docVIP

降血脂的护理

一、血脂异常的风险评估与分层管理

血脂异常作为动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的核心危险因素，其管理的首要环节是精准的风险评估。2025年欧洲心脏病学会（ESC）与欧洲动脉粥样硬化学会（EAS）联合发布的新版指南中，创新性地提出了风险等级动态分层概念，将传统的风险评估模型升级为SCORE2与SCORE2-OP两套系统。其中SCORE2适用于70岁以下人群，通过整合年龄、性别、吸烟史、血压及血脂水平等变量，计算未来10年致命性心血管事件风险；而SCORE2-OP则专为70-89岁老年群体优化，修正了传统模型对老年人群风险低估的缺陷。

基于风险评估结果，临床将患者划分为四个管理层级：极端风险人群（LDL-C目标1.0mmol/L）、极高危人群（LDL-C1.4mmol/L）、高危人群（LDL-C1.8mmol/L）及中低危人群（LDL-C2.6mmol/L）。极端风险人群主要包括两类：1年内发生复发性ASCVD事件（如心肌梗死、缺血性卒中）者，以及同时患有冠心病、外周动脉疾病和症状性颈动脉狭窄的多血管疾病患者。这类患者需在确诊后24小时内启动强化降脂治疗，且要求LDL-C较基线降幅≥50%。值得注意的是，2025年指南首次将HIV感染者（40岁及以上）和接受高心血管毒性化疗的肿瘤患者纳入他汀类药物一级预防范畴，这类特殊人群的风险评估需结合基础疾病进展情况动态调整。