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社区急诊试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男性，65岁，既往有冠心病史，突发胸骨后压榨性疼痛30分钟，含服硝酸甘油2片未缓解，伴大汗、恶心。此时最可能的诊断是：

A.稳定型心绞痛

B.急性心肌梗死

C.胃食管反流病

D.肋间神经痛

答案：B

解析：稳定型心绞痛疼痛多在15分钟内缓解，含服硝酸甘油有效；急性心肌梗死疼痛持续时间长（＞30分钟），硝酸甘油效果差，伴全身症状（大汗、恶心），符合题干描述。

2.社区接诊一名意识模糊的糖尿病患者，呼之能应但反应迟钝，皮肤湿冷，心率110次/分。最优先的处理措施是：

A.立即静脉注射50%葡萄糖

B.快速检测指尖血糖

C.建立静脉通道

D.联系120转运

答案：B

解析：糖尿病患者意识模糊需首先鉴别低血糖（皮肤湿冷）与高渗性昏迷（皮肤干燥），快速测血糖是关键，避免盲目补糖（如高血糖时补糖会加重病情）。

3.中暑患者体温41℃，无汗，意识不清，血压85/50mmHg。其分型属于：

A.先兆中暑

B.轻症中暑

C.热痉挛

D.热射病

答案：D

解析：热射病是最严重的中暑类型，核心体温＞40℃，伴意识障碍、无汗、循环衰竭（低血压），符合题干表现。

4.高血压患者突发头痛、呕吐、意识模糊，血压220/130m