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直肠癌No.253淋巴结清扫的临床价值

【摘要】位于肠系膜下动脉（IMA）根部的No.253淋巴结清扫，是直肠癌根治

性手术的关键步骤。这一手术步骤的临床意义正在演变。具备何种临床病理特征

的直肠癌病例能从该操作中真正获益，目前尚存争议。当前证据表明，应在有高

危因素或有证据怀疑存在转移性受累的惠者中选择性进行而非普遍清扫No.253

淋巴结，而无法从No.253淋巴结清扫中获益的群体应避免该操作。基于术前风

险因素和影像学评估的个性化清扫策略，有望平衡肿瘤根治性切除与术后功能保

护的需要，优化直肠癌患者的肿瘤学结局和生活质量。未来研究应专注于通过前

瞻性随机对照试验进一步探索，明确最可能从No.253淋巴结清扫中获益的患者

群体，以追求个体化手术规划。

【关键词】直肠肿瘤；肠系膜下动脉；No.253淋巴结；选择性清拦

近年来，直肠癌手术在淋巴结清扫范围的优化方面取得了显著进展，临床上

更加关注如何在确保最佳肿瘤学疗效的同时，减少和降低对功能的影响，其中，

关于No.253淋巴结清扫的适用范围一直存在争议［1-2]］。No.253淋巴结位于

肠系膜下动脉（inferiormesentericartery，IMA）根部，被认为是具有重要

预后意义的第3站淋巴结［3-4」。支持对No.25