2025年胆汁淤积性肝病的生化指标解读与诊断思路试题及答案.docxVIP

2025年胆汁淤积性肝病的生化指标解读与诊断思路试题及答案

一、单项选择题

1.患者男性，56岁，因“皮肤瘙痒2月，尿色加深1周”就诊。实验室检查：总胆红素（TBil）68μmol/L（正常3.4-17.1），直接胆红素（DBil）52μmol/L（正常0-6.8），γ-谷氨酰转移酶（GGT）420U/L（正常10-60），碱性磷酸酶（ALP）380U/L（正常40-150），丙氨酸氨基转移酶（ALT）85U/L（正常0-40），天冬氨酸氨基转移酶（AST）72U/L（正常0-37）。最能提示胆汁淤积而非肝细胞损伤的关键指标是？

A.TBil/DBil比值＞60%

B.GGT与ALP同步显著升高

C.ALT/AST轻度升高

D.皮肤瘙痒症状

答案：B

解析：胆汁淤积时，ALP和GGT作为胆管上皮细胞来源的酶，通常同步显著升高（常＞2倍ULN），而肝细胞损伤以ALT/AST升高为主（常＞5倍ULN）。TBil/DBil＞60%虽提示结合胆红素升高，但肝细胞损伤（如肝炎）也可出现；ALT/AST轻度升高可能为胆汁淤积继发的肝细胞损伤；皮肤瘙痒为非特异性症状。

2.2025年更新的胆汁淤积性肝病诊疗共识中，推荐用于鉴别肝内胆汁淤积与肝外梗阻的首选影像学检查是？

A.腹部超声

B.磁共振胰胆管成像（MRCP）

C.计算机断层扫描（C