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输血前四项检验报告单

XX市孕前优生健康检查检验报告单

编号女方姓名男方姓名女

□白带检查清洁度ⅠⅡⅢⅣ

滴虫感染阴性阳性念珠菌感染阴性阳性□血细胞分析hbg/lrbcx1012/lpltx109/lwbcx109/ln%l%m%

□尿液常规检查未见异常异常

□血型aboa型b型ab型o型□rh阳性阴性□血糖mmoi/l

□梅毒螺旋体筛查阴性阳性□hiv抗体筛查阴性待复检□淋球菌筛查阴性阳性□沙眼衣原体筛查阴性阳性□乙肝血清学检查：0阴性1阳性

□hbs-ag□hbs-ab□hbe-ag□hbe-ab□hbc-ab□肝肾功能检测：谷丙转氨酶（alt）u/l肌酐（cr）umoi/l□甲状腺功能检测：促甲状腺激素（tsh）uiu/ml□风疹病毒igg阴性阳性

□巨细胞病毒igg阴性阳性□igm阴性阳性□弓形体igg阴性阳性□igm阴性阳性男

□血型aboa型b型ab型o型□rh阳性阴性□尿液常规检查未见异常异常□梅毒螺旋体筛查阴性阳性

□hiv抗体筛查阴性待复检

□乙肝血清学检查：0阴性1阳性

□hbs-ag□hbs-ab□hbe-ag□hbe-ab□hbc-ab□肝肾功能检测：谷丙转氨酶（alt）u/l肌酐（cr）umol/l检查日期：年月日检验医师签名：审