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2025年阿尔茨海默病诊疗指南

第一章总则

1.1制定依据

《中华人民共和国精神卫生法》（2023修订版）、《罕见病目录（2024增补）》、WHO《全球痴呆行动计划（2022-2030）》、国家卫健委《脑健康2030规划》及《药物临床试验质量管理规范（2024）》。

1.2适用范围

全国二级及以上综合医院、老年专科医院、精神卫生中心、康复医院、基层医疗卫生机构、长期照护机构。

1.3目标值

2025年底，全国≥65岁人群阿尔茨海默病（AD）规范诊疗率≥70%，轻度认知障碍（MCI）转化率年下降≥5%，照护者抑郁筛查阳性率≤15%。

第二章术语与分型

2.1临床分型

A.典型遗忘型AD（amnesticAD）

B.非典型语言变异型（lvPPA）

C.后皮质萎缩型（PCA）

D.额叶执行变异型（frontal-AD）

2.2生物标志物分级

Aβ-PETCentiloid≥40为阳性；CSFAβ42/40≤0.89为阳性；p-Tau181≥25pg/mL为阳性；MTA-MRI评分≥2为阳性。

2.3疾病分期

0期：无症状，标志物阳性；

1期：主观认知下降（SCD）；

2期：MCI因AD；

3期：轻度痴呆；

4期：中度痴呆；

5期：重度痴呆；

6期：终末期（卧床、吞咽障碍）。

第三章筛查与初筛路径

3.1筛查人群

≥50岁合并任一高危因素：家族AD史、T