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疏嘌呤类药物在炎症性肠病中的应用进展2025

炎症性肠病（inflammatoryboweldisease，IBD）是一种慢性复发性肠

道炎性疾病，主要包括克罗恩病（Crohnsdisease，CD)、溃疡性结肠

炎（ulcerativecolitis，UC）和未定型IBD。IBD在儿童和成人中均有

发病，发病率在世界范围内呈上升趋势。随着对发病机制的深入研究，生

物制剂不断涌现，但传统药物如琉嘌呤类药物在IBD的治疗中仍发挥着重

要作用。近年来基于药物基因组学的精准治疗策略显著减少巯嘌呤类药物

所致的不良反应。本文针对统嘌类药物作用机制、在IBD中的应用、药

物基因组学指导下的治疗方案及药物的监测进行综述

一、疏嘌呤类药物作用机制

疏嘌呤类药物需要经多种酶的催化在细胞内活化才能发挥细胞毒性。硫唑

嘌呤是琉嘌岭的前体药物，其激活的第一步是6-琉基嘌吟

（6-mercaptopurine，6-MP）的释放并转运到细胞内，经一系列代谢后

生成代谢产物，包括硫尿酸（6-thiouricacid，6-TU)、6-鸟嘌呤核苷酸

（6-thioguaninenucleotides，6-TGN）和6-甲基巯基嘌呤

(6-methylmercaptopurine，6-MeMP)。其中6-MP在细胞内进一步