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造口皮炎的护理

一、造口皮炎概述

（一）定义与发病机制

造口皮炎是指因造口排泄物刺激周围皮肤引发的炎症性皮肤病，其核心发病机制在于皮肤屏障功能受损。造口排泄物中的消化酶（如回肠造口的蛋白酶）、电解质及化学物质持续刺激皮肤，导致角质层完整性破坏，皮肤保湿能力下降，进而引发红斑、水肿、糜烂等炎症反应。当皮肤屏障受损后，细菌、真菌易侵入，进一步加重炎症进程，形成“刺激-损伤-感染”的恶性循环。

（二）临床表现及分型

临床表现以造口周围皮肤异常为核心，具体包括：

轻度：局部红斑、轻度瘙痒，皮肤完整性未破坏；

中度：红斑范围扩大，伴水肿、丘疹、渗液，瘙痒或灼痛感明显；

重度：皮肤糜烂、溃疡形成，可深达真皮层，伴剧烈疼痛，甚至继发感染（如脓性分泌物、异味）。

分型可根据病因分为刺激性皮炎（最常见，占70%以上）、过敏性皮炎（对造口用品过敏）、感染性皮炎（合并细菌或真菌感染），其中粪水性皮炎因粪便中消化酶的强腐蚀性，是刺激性皮炎的主要亚型。

（三）诊断方法与标准

诊断需结合病史、症状及体征：

病史：造口手术史、造口护理方式（如底盘更换频率、用品类型）、排泄物性状（稀便或尿液）；

症状：造口周围皮肤瘙痒、疼痛、渗液；

体征：红斑、水肿、糜烂等局限于造口周围的皮肤病变，边界与造口底盘覆盖范围一致（刺激性皮炎特征）。

需排除接触性皮炎、湿疹、真菌感染等其他皮肤病，必要时可行皮肤过敏原检测或细菌/真菌培