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2023ISHLT指南：机械循环支持解读精准解读，助力临床决策

目录第一章第二章第三章指南更新概述与应用背景患者选择与风险分层术前优化与合并症管理

目录第四章第五章第六章围术期关键技术规范长期支持患者管理特殊人群与质量体系

指南更新概述与应用背景1.

2023版指南核心更新要点持久机械循环支持（DMCS）的规范化管理：新增对DMCS候选者选择标准的细化，强调植入前合并症（如肾功能不全、肺动脉高压）的风险分层与优化策略，并首次纳入成人先天性心脏病患者的VAD应用指南。临时与持久MCS的整合决策路径：明确tMCS（如Impella、VA-ECMO）向dMCS（如LVAD）过渡的临床场景，提出“桥接-桥接”（BTB）策略的适应证及风险收益评估框架。质量指标与多学科协作要求：新增医疗机构开展MCS的准入标准，包括年手术量、团队配置（如心外科、心内科、重症医学）及术后随访体系的强制性规范。

从抢救性到预防性应用的扩展01针对高危血运重建或心脏术后患者，推荐早期tMCS干预以预防CS发生（SCAIB期即可启动），而非传统CS（SCAIC-D期）的补救性使用。技术选择的精准化02根据休克类型（左心/右心/双心室衰竭）分层推荐设备（如Impella5.5优先用于左心衰，Centrimag用于双心室支持），并强调ECPELLA等联合模式的个体化应用。移植分配系统的适应性调整03指南提出MCS