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2023ishlt指南：心脏移植受者的护理心脏移植护理的全周期指南

目录第一章第二章第三章术前准备与评估供体与受体选择术中护理措施

目录第四章第五章第六章术后早期监护并发症预防与处理长期随访与康复

术前准备与评估1.

全面医学评估心脏功能评估：通过超声心动图、心脏磁共振成像(MRI)等检查精准了解患者心脏结构(如心室大小、瓣膜情况等)及功能(射血分数等指标)，明确心脏病变程度，这是确定是否适合心脏移植及制定手术方案的重要依据，若射血分数过低会显著增加手术风险。全身状况评估：需评估患者全身各系统功能，包括肺部功能(如肺功能测试，了解是否存在肺部基础疾病影响术后恢复)、肝肾功能(通过血液生化检查，若肝肾功能不全则会影响术后药物代谢及整体预后)，还需排查是否存在感染等禁忌证情况。心肺运动测试：通过测量运动峰值时的氧气消耗量(VO2max)，提供了心脏损害和预后的客观指标，对于VO2max≤12ml/kg/min或以下的β受体阻滞剂应用患者，其预计VO2max低于50%可能适合进行移植。

依从性评估评估患者对当前健康状况、治疗方案的理解及执行能力，确保患者能正确认识心脏移植手术的意义、风险及术后长期管理要求，因为术后需要患者长期配合免疫抑制治疗等。药物滥用筛查包括烟、酒等物质滥用情况，6个月内药物/酒精滥用史可能增加术后并发症风险，需在术前进行戒断管理。社会支持系统评估患者的家庭支持、