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小儿惊厥的处理

第一章惊厥的本质与风险分级

1.1定义与病理生理

小儿惊厥是大脑神经元异常同步放电导致的短暂、非自主运动或意识改变，常伴体温≥38.5℃、电解质紊乱或颅内病变。持续≥5分钟即为“急性持续惊厥”，≥30分钟或反复发作为“惊厥持续状态”，可致不可逆海马损伤。

1.2年龄-病因矩阵

0–28天：颅内出血、缺氧缺血性脑病、代谢异常（低钙、低镁、低血糖）。

1–12个月：热性惊厥（80%）、化脓性脑膜炎、维生素B6依赖。

1–3岁：热性惊厥、病毒性脑炎、轻度外伤。

3岁以上：癫痫、中毒、颅内占位。

1.3风险分级

绿色：单纯型热性惊厥，持续时间＜5分钟，24小时内仅1次，无神经系统阳性体征。

黄色：复杂型热性惊厥（局灶、≥15分钟、24小时内≥2次），或既往有神经系统缺陷。

红色：惊厥持续状态、意识障碍＞30分钟、瞳孔不等、病理反射阳性。

第二章现场急救标准作业程序（SOP）

2.1呼叫与计时

第一目击者立即启动“双通道”：

①高声呼叫旁人记录时间并拨打120；

②同步微信/电话通知儿科应急微信群（含值班医生、护士长、麻醉科）。

2.2体位与气道

将患儿置于“稳定侧卧位”：左耳朝下，枕部置于施救者右大腿，颈部轻度伸展，下颌角-耳垂线与地面呈30°。

2.3物理降温

同步进行“双温控制”：

①环境降温：立即关闭空调制热，开窗或风扇对流，室温降至24–2