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卒中后认知障碍管理专家共识2025

卒中后认知障碍管理专家共识撰写专家组

前言

近年来，关于PSCI的基础与临床研究取得了诸多进展，为其早期识别、风险预测、机制探讨及干预策略提供了新的证据。然而，临床实践中PSCI的识别率、诊断规范性及干预措施的应用仍存在较大差异。为进一步规范我国PSCI的临床诊疗行为，优化管理策略，改善患者预后，本专家组在系统回顾国内外最新研究证据的基础上，结合我国临床实际，经反复讨论与修订，形成本共识，旨在为临床医师提供基于当前最佳证据的PSCI管理指导。

一、概述与定义

（一）概念与范畴

（二）流行病学特征

PSCI的发病率和患病率受卒中类型、评估时间点、评估工具及诊断标准等多种因素影响。总体而言，约有半数以上的卒中患者在病程中会出现不同程度的认知障碍。PS-MCI的发生率通常高于PSD。认知障碍可在卒中后急性期即出现，部分患者可随时间推移有所改善，但也有部分患者持续存在或进行性加重。PSCI的发生与患者年龄、卒中病灶的部位（尤其是累及额叶、颞叶、顶叶、丘脑、基底节及脑白质等关键部位）和大小、卒中类型（如出血性卒中相对缺血性卒中风险可能更高）、卒中次数（复发卒中风险显著增加）以及血管危险因素控制情况等密切相关。

二、危险因素与病理机制

（一）危险因素

PSCI的危险因素复杂多样，可分为不可干预因素和可干预因素。不可干预因素主要包括年龄、性别（部分研究提示女性