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牙龈癌诊疗指南

一、总则

1.1制定目的

为规范牙龈癌的诊断与治疗流程，提高诊疗质量，保障医疗安全，为临床医师提供标准化操作依据，特制定本指南。

1.2制定依据

本指南依据《中国临床肿瘤学会（CSCO）头颈部肿瘤诊疗指南2023版》、《美国国家综合癌症网络（NCCN）头颈部肿瘤临床实践指南2024.V1》及国内外相关循证医学证据制定。

1.3适用范围

本指南适用于各级医疗机构口腔科、头颈外科、肿瘤科及相关学科医师对牙龈癌患者的诊断、治疗、随访及康复管理。

1.4定义与术语

牙龈癌：指起源于牙龈组织的恶性肿瘤，多为鳞状细胞癌，占口腔癌的10%-20%。

TNM分期：T（原发肿瘤）、N（区域淋巴结）、M（远处转移）分期系统。

手术切缘：肿瘤切除标本边缘与肿瘤组织的距离，以毫米计。

同期放化疗：放射治疗期间同步给予化学治疗。

二、诊断

2.1临床表现

2.1.1症状

牙龈溃疡或肿块，经久不愈（超过2周）

牙痛、牙龈出血、牙齿松动或脱落

口腔内麻木、疼痛或感觉异常

张口受限、吞咽困难或言语不清

颈部淋巴结肿大（无痛性）

2.1.2体征

牙龈局部隆起或溃疡，质地硬，触之易出血

肿瘤可累及牙龈乳头、边缘或附着龈，可波及牙槽骨

晚期可侵犯上颌窦、下颌骨、面部皮肤及颈部组织

颈部淋巴结肿大，质地硬，活动度差

2.2辅助检查

2.2.1影像学检查

X线片：显示骨质破坏，牙根吸收

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