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慢性肾脏病的早期诊断与保肾治疗

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目

录

CATALOGUE

02

早期筛查与诊断方法

01

慢性肾脏病概述

03

保肾治疗核心策略

04

替代治疗与手术干预

05

患者管理与预防

06

研究进展与展望

慢性肾脏病概述

01

定义与流行病学特征

持续性肾功能异常

慢性肾脏病定义为肾脏结构或功能异常持续≥3个月，包括肾小球滤过率（GFR）60ml/min/1.73m²或存在肾脏损伤标志（如蛋白尿、影像学异常）。

隐匿性进展

早期常无症状，易被忽视，多数患者确诊时已进展至中晚期，导致心血管并发症风险显著增加。

全球高发病率

慢性肾脏病在糖尿病、高血压人群中发病率显著升高，老年人群因自然肾功能下降更易患病，部分遗传性疾病（如多囊肾病）也是重要病因。

疾病分期与危害性

GFR30-59ml/min/1.73m²，出现贫血、骨代谢异常等症状，需纠正并发症（如补充促红细胞生成素、控制血磷）。

GFR≥60ml/min/1.73m²，伴肾脏损伤标志（如微量蛋白尿），此期症状轻微但需积极干预以延缓进展，控制血压血糖是关键。

GFR15-29ml/min/1.73m²，并发症加重（如高钾血症、代谢性酸中毒），需准备肾脏替代治疗（透析或移植）。

GFR15ml/min/1.73m²，需依赖透析或移植生存，心血管事件风险达普通人群3-5倍，死亡率显著升高。

1-2期（早期）

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