零售药店医疗保障内部管理制度.docx

零售药店医疗保障内部管理制度

1组织架构与岗位责任体系

1.1医保管理小组设置

医保管理小组为药店医保工作的最高决策与执行机构，由药店法定代表人担任组长，承担医保基金使用的首要主体责任；配备1名专职医保管理员，要求为在职在岗的执业药师，具有2年以上药店医保管理经验，熟悉医保政策及操作流程；小组成员包含处方审核药师1名、医保收银员2名、药品营业员2名，覆盖医保服务全流程所有岗位。管理小组固定每周一16:00召开医保工作周会，梳理上周医保服务存在的问题，部署本周整改及工作重点；每月最后1个工作日开展月度全面自查，形成自查记录存档；每季度组织1次全员医保政策考核，考核结果与岗位任职资格挂钩。

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