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泌尿护理的个案护理

一、引言

泌尿系统是人体重要的排泄和调节器官，其功能异常可能导致感染、梗阻、肾功能损伤等多种并发症，严重影响患者的生活质量和生命安全。个案护理作为临床护理的重要模式，通过对特定患者进行全面评估、个性化干预及动态追踪，能够有效提升护理质量，促进患者康复。本文以一例复杂性尿路感染合并前列腺增生患者的护理过程为例，系统阐述泌尿护理个案的评估方法、干预策略及效果评价，为临床实践提供参考。

二、病例概况

患者基本信息

姓名：张某

性别：男性

年龄：72岁

入院时间：2024年5月10日

主诉：尿频、尿急、尿痛伴发热3天，排尿困难1天

既往史：高血压病史10年（血压控制尚可），前列腺增生5年（未规律治疗），否认糖尿病、心脏病等慢性病史。

诊断结果

主要诊断：复杂性尿路感染（急性肾盂肾炎）

次要诊断：良性前列腺增生（BPH）、高血压2级（很高危组）

治疗方案

抗感染：静脉输注左氧氟沙星（0.5gqd），疗程14天；

对症治疗：α受体阻滞剂（坦索罗辛0.2mgqn）改善排尿困难，非甾体抗炎药（布洛芬）退热止痛；

支持治疗：补液（每日1500-2000ml）、营养支持及血压监测。

三、护理评估

（一）生理功能评估

症状与体征

体温：最高达39.2℃（入院时），伴寒战；

泌尿系统：尿频（日间10-12次/日，夜间4-5次/夜），尿急、尿痛（NRS疼痛评分4分），排尿中断，尿线变