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脓毒症早期识别与规范化治疗

吴金海

南阳市第一人民医院急诊科

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一.脓毒症定义

二.脓毒症的早期识别

三.脓毒症治疗

脓毒症概念

·脓毒症(sepsis)是感染导致的全身炎性反应，随着疾病进程可导致严重脓毒症、脓毒性休克、多器官功能不全，是导致危重患者死亡的主要原因。

·脓毒症源于感染，表现为炎性反应，发展为器官功能障碍，因此，改变脓毒症的现状需要正确理解全身炎性反应，及早识别脓毒症，规范治疗策略。

炎性反应相关的概念

·当病原微生物侵入时，引起SIRS/CARS,其反

应程度与宿主易感性、免疫应答强弱、病原菌载量与毒力有关。

·病原微生物入侵时，病原体相关分子模式通过识别受体，激活并启动细胞内信号转导通路，通过释放、分泌炎性介质或激活白细胞启动

SIRS,调节或放大免疫应答。机体启动代偿性抗炎反应综合征(CARS),呈现免疫麻痹或免

疫无应答。

·SIRS/CARS二者之间的免疫应答状态存在个

体差异，可能与病原微生物的特征及患者的遗

传特质有关

早期识别脓毒症

·临床表现不典型——不易识别

·高危患者——如何识别

·如何识别脓毒症三个阶段——脓毒症、严重脓毒症和

脓毒性休克

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·患者，李xx,男，78岁。

·主诉：间断咳嗽咳痰3年，心慌气