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癫痫的个案护理

一、病例概述

患者男性，35岁，因反复发作性意识丧失伴肢体抽搐10年，加重1天入院。患者10年前无明显诱因出现首次抽搐发作，表现为突然意识丧失、双眼上翻、口吐白沫、四肢强直抽搐，持续约3分钟后自行缓解，醒后对发作过程不能回忆，伴有头痛、乏力。此后发作频率逐渐增加，初期每年发作1-2次，近1年增至每月发作3-4次，曾在外院诊断为癫痫，不规则服用丙戊酸钠治疗。1天前患者在睡眠中再次发作，表现同前，但发作持续约15分钟未缓解，家属予掐人中后送至我院急诊，急诊予地西泮静脉推注后抽搐停止，为进一步治疗收入院。患者既往体健，否认头部外伤史、脑炎病史，家族中无类似疾病患者。入院查体：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，神志清楚，精神萎靡，言语清晰，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，心肺腹未见明显异常，神经系统检查未见阳性体征。辅助检查：脑电图示双侧额颞叶可见棘慢波发放；头颅MRI示脑内未见明显结构性异常；血常规、肝肾功能、电解质均在正常范围。

二、护理评估

（一）生理评估

发作情况评估：详细询问患者及家属发作的时间、频率、持续时间、发作形式、诱因、先兆症状、发作后状态等。患者本次发作前无明显诱因，发作时意识丧失，伴有四肢强直抽搐、口吐白沫、牙关紧闭，发作持续约15分钟，属于癫痫持续状态。发作后患者出现头痛、乏力、肌肉酸痛等症状。

身体功能