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2025年临床疾病概要乳腺癌前哨淋巴结活检外科试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于乳腺癌前哨淋巴结活检（SLNB）中示踪剂的选择，以下哪项符合2024年《中国乳腺癌诊疗指南》最新推荐？

A.单独使用亚甲蓝（美蓝）作为示踪剂

B.核素（如99mTc-硫胶体）联合蓝色染料为首选方案

C.荧光示踪剂（如吲哚菁绿）仅用于核素不可获取时

D.超声造影剂可替代核素作为主要示踪剂

答案：B

解析：2024年指南强调多示踪剂联合（核素+蓝色染料或荧光染料）可显著降低假阴性率，推荐为标准方案（I类证据）。单独使用蓝色染料假阴性率较高（10%），已不推荐；荧光示踪剂（如吲哚菁绿）因操作便捷、无放射性，与核素联合或单独使用（证据等级IIA）；超声造影剂目前仅用于辅助定位，不可替代核素。

2.下列哪项是SLNB的绝对禁忌症？

A.临床腋窝淋巴结阳性（cN1）

B.既往接受过腋窝放疗

C.多中心乳腺癌（≤3个病灶）

D.新辅助化疗后临床腋窝淋巴结转阴（ycN0）

答案：A

解析：SLNB的绝对禁忌症包括临床腋窝淋巴结阳性（触诊或影像确诊转移，cN1）、既往腋窝淋巴结清扫或放疗后改变淋巴引流路径、妊娠哺乳期无法使用核素且无替代示踪剂。多中心乳腺癌（≤3个病灶）、新辅助治疗后ycN0（需结合SLNB评估）为相对适应症。