淋巴管瘤介入硬化术知情同意书.docx

淋巴管瘤介入硬化术知情同意书

患者姓名:__________性别:__________年龄:__________病历号:__________联系方式:__________

经您的主管医师详细告知病情及诊疗方案,现由您(或您的法定代理人/授权委托人)签署本知情同意书,以确认您已充分了解淋巴管瘤介入硬化术的相关信息,并自愿选择接受该治疗。以下内容为本次治疗的核心信息,已由主管医师向您口头解释,您可随时提出疑问并要求进一步说明。

一、您所患疾病的基本情况

淋巴管瘤是因淋巴管发育异常或后天性淋巴管阻塞、扩张形成的良性肿瘤样病变,主要由异常增生的淋巴管腔隙及间质构成。根据病变累及深度

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