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《伤寒论》113方——麻黄升麻汤，典型医案

1口疮——林士毅医案

张某，女，52岁，护士。2007年4月12日初诊。现已绝经1年。患者五六年前开始时出现口腔溃疡，近1年来加重。常常1个月内20余日长有口腔溃疡。服用维生素及中药清热解毒、滋阴泻火等品，未见疗效。现口中有数个溃疡点，最大者有3mm×3mm，在左侧舌边，中心已是白色脓点，边缘红肿、疼痛。心烦，睡眠不佳，口渴，不欲饮。平素大便略溏薄，纳食量尚可，但不能进食寒凉之物，否则腹痛下利。小便清，怕冷，腰酸，舌体瘦、边尖红，舌苔有裂纹，脉沉细数。证属上热下寒，阴阳俱不足。方用麻黄升麻汤原方去石膏加连翘、白芷。处方：麻黄6g，升麻10g，当归12g，知母12g，黄芩10g，玉竹15g，赤芍15g，天冬15g，肉桂末3g（冲），云茯苓12g，生甘草10g，炒白术12g，干姜10g，党参15g，连翘12g，白芷10g。6剂。另加漱口方：藿香12g，佩兰10g，茵陈30g，黄连10g，金银花30g，连翘12g。忌食辛辣之物。服药6剂，口中只剩3个较大之溃疡，且疮面明显缩小，已不疼痛。续进原方6剂，溃疡愈。遂以原方去连翘、白芷、麻黄、升麻，嘱其平时常服，或隔3天，或隔5天，扶阳养阴以改善体质。原按：是案患者病机复杂，上热下寒，虚实夹杂。口中生疮，红肿疼痛，是为上焦热毒郁结；热扰心神则有心烦失眠；热伤津液则见口渴；从舌体瘦、有裂纹，脉细数，更知