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肋骨骨折诊疗指南

第一章总论

1.1目的

本指南面向急诊科、胸外科、骨科、康复科及基层医疗机构，提供从院前到康复全流程的肋骨骨折标准化处理路径，确保“零经验”医护人员亦可一次性完成安全、有效、经济的诊疗操作。

1.2适用对象

≥14岁急性闭合性肋骨骨折患者；开放骨折、病理性骨折可部分参考，但需叠加专科处理。

1.3依据

《创伤骨科诊疗规范（2022版）》《中国胸痛中心标准（2023修订）》《VTE防治指南（2022）》《三级医院评审标准（2022）》及2021年后Cochrane最新Meta分析。

第二章院前与急诊初筛

2.1现场危险分层

①高危：呼吸＞30次/分、SpO?＜90%、反常呼吸、颈静脉怒张、连枷胸；②中危：单纯3–6根骨折、VAS≥7；③低危：1–2根骨折、VAS＜4、无合并伤。

2.2120转运SOP

1.立即高流量氧8–10L/min；2.建立18G留置针，先晶体10mL/kg；3.高频痛评估，每10min记录一次；4.高危者提前电话预警创伤中心，激活“绿色导管”。

2.3急诊5min快速评估

A.气道：清除血块、义齿；B.呼吸：视诊胸壁浮动、听诊呼吸音减弱；C.循环：FAST超声看心包/胸腔积液；D.功能：双手按压胸廓前后左右四点，诱发骨擦音；E.暴露：完全脱