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医院第二季度医疗质量管理报告

前言

第二季度，医院医疗质量管理工作在院领导的统一部署和各科室的积极配合下，围绕“以患者为中心，持续改进医疗质量，保障医疗安全”的核心目标，结合季节特点及上半年工作进展，有条不紊地推进各项工作。本季度，我们面临着夏季常见病、多发病就诊量增加，以及部分专科医疗需求攀升的压力，医疗质量管理体系经受了考验。现将本季度医疗质量管理工作情况总结分析如下，旨在总结经验、发现问题、明确方向，为后续工作提供依据。

一、重点医疗质量指标完成情况

（一）核心指标运行态势

本季度，医院核心医疗质量指标整体呈现平稳向好态势。运行病历合格率、终末病历归档及时率等基础指标持续保持在较高水平，反映出我院在医疗文书规范管理方面的常态化成效。处方合格率稳中有升，特别是在抗菌药物合理使用专项整治后，门诊及住院抗菌药物使用率、使用强度均控制在目标范围内，微生物送检率也有小幅提升，表明临床用药决策的科学性得到进一步加强。

（二）医疗安全指标监测

医疗安全是质量管理的重中之重。本季度，我院医疗纠纷及不良事件上报数量与上一季度基本持平，未发生重大及以上医疗安全责任事件。通过对上报不良事件的根本原因分析（RCA），我们发现部分事件与流程执行不到位、沟通不充分及个体疏忽有关。针对这些共性问题，相关科室已着手制定改进措施。手术安全核查制度执行情况总体良好，但在紧急手术或多台连台手术时，仍需警惕细