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2025年护士资格考试试题范围总结试题及答案

患者，女，68岁，因“反复咳嗽、咳痰15年，加重伴气促3天”入院。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，听诊呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音。动脉血气分析：pH7.35，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg。

1.该患者最可能的诊断是：

A.支气管哮喘急性发作

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期

C.肺炎链球菌肺炎

D.肺结核活动期

答案：B

解析：患者有长期咳嗽、咳痰病史（10年），桶状胸、过清音为COPD典型体征，血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?60mmHg且PaCO?50mmHg），符合COPD急性加重期表现。哮喘多有反复发作性喘息，肺炎起病急伴高热，肺结核常有低热盗汗，故排除A、C、D。

2.针对该患者的氧疗原则是：

A.高流量吸氧（68L/min）

B.低流量低浓度持续吸氧（12L/min）

C.中流量吸氧（34L/min）

D.间断高浓度吸氧

答案：B

解析：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO?敏感性降低，主要依赖低氧刺激外周化学感受器维持呼吸。高浓度吸氧会解除低氧对呼吸的驱动，导致呼吸抑制，加重CO?潴留。因此需低流量（12L/min）、低浓度（25%29%）持续吸氧。

3.若患者痰液黏稠不易咳出，首选的护理措施是：

A.雾化吸入稀释痰液