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慢性酒精相关性脑损害的中国诊疗指南(2024版)

一、前言

慢性酒精相关性脑损害是长期大量饮酒导致的一系列中枢神经系统结构和功能异常的综合征，涵盖韦尼克脑病、柯萨科夫综合征、酒精性痴呆、酒精性小脑变性等多种亚型。近年来，我国居民酒精消费率呈上升趋势，慢性酒精相关性脑损害的患病率逐年增加，严重危害公众健康及家庭社会功能。本指南基于国内外最新研究证据，结合中国临床实践特点制定，旨在规范慢性酒精相关性脑损害的筛查、诊断、治疗及康复流程，为临床医师提供可操作的诊疗依据，提高疾病诊疗水平，改善患者预后。

二、定义与流行病学

（一）定义

慢性酒精相关性脑损害指长期（通常≥5年）、大量（日均纯酒精摄入量≥40g，女性≥20g）饮酒引发的脑组织结构损伤及认知、行为、情感等神经功能障碍，排除其他原因（如脑血管病、感染、遗传代谢病）导致的脑损害。根据临床特征及病理改变，可分为以下核心亚型：

韦尼克脑病（WernickeEncephalopathy,WE）：急性或亚急性起病，因维生素B1（硫胺素）缺乏导致的中枢神经系统代谢性脑病；

柯萨科夫综合征（KorsakoffSyndrome,KS）：常继发于韦尼克脑病，以严重记忆障碍、虚构及认知损害为核心表现；

酒精性痴呆（AlcoholicDementia,ADem）：长期饮酒导致的全面性认知功能衰退，符合痴呆诊断标准；

酒精性小脑变性（Alcoh