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2025年临床疾病概要乳腺Paget病外科试题及答案

一、单项选择题

1.乳腺Paget病患者最具特征性的早期临床表现是：

A.乳房无痛性肿块

B.乳头溢液（血性）

C.乳头乳晕区瘙痒、脱屑伴糜烂

D.腋窝淋巴结肿大

答案：C

解析：乳腺Paget病（乳头Paget病）好发于乳头及乳晕区，早期常表现为乳头瘙痒、烧灼感，继而出现脱屑、糜烂、渗液，类似湿疹，故又称“湿疹样癌”。乳房肿块（A）多为合并导管内癌或浸润性癌的表现；血性溢液（B）可见于导管内乳头状瘤等；腋窝淋巴结肿大（D）多为晚期转移征象，均非早期特征。

2.乳腺Paget病的确诊依据是：

A.乳腺钼靶显示乳晕区钙化

B.超声发现乳头下方导管扩张

C.乳头溢液细胞学检查见异型细胞

D.病变皮肤活检见表皮内Paget细胞

答案：D

解析：Paget病的病理特征是表皮内出现单个或成簇分布的Paget细胞，该细胞体积大、胞质丰富（空泡状或淡染）、核大深染，是确诊的金标准（D正确）。钼靶钙化（A）、超声导管扩张（B）提示可能合并导管内病变，但无法确诊；溢液细胞学（C）阳性率低，不能作为确诊依据。

3.乳腺Paget病最常合并的乳腺原发肿瘤是：

A.浸润性小叶癌

B.导管内癌（DCIS）

C.髓样癌

D.黏液癌

答案：B

解析：约