室性心律失常的药物选择.pptxVIP

室性心律失常的药物选择;;室性心律失常是临床上十分常见的心律失常类型，临床表现差异很大，患者可以无症状，也可有明确的心悸或黑矇，甚至发生心脏性猝死。由于室性心律失常的危险分层和预后判断复杂，因此，治疗策略需根据患者的具体情况确定。;一.室性心律失常分型;预后分型及治疗

预后良好的室性心律失常：没有器质性心脏病，没有原发电不稳定性；多为室早或非持续室速，发作时没有血流动力学异常。治疗需去除诱因，针对症状及可能的心律失常性心肌病。

影响预后的室性心律失常：复杂室性早搏或非持续室速；有器质性心脏病证据，如缺血性心脏病。治疗应在原发病基础上治疗心律失常。

恶性室性心律失常：有血流动力学后果的持续性室速和室颤；多有明确而严重的器质性心脏病，如急性下壁心肌梗死或原发电异常。治疗需终止心律失常，可使用药物治疗、电治疗和植入型心律转复除颤器（ICD）植入。;二.室性心律失常的个体化治疗;1、室早、非持续性室速的治疗

2020年室性心律失常中国专家共识对室早、非持续性室速的治疗建议如下：

1）预后好，无或仅有轻微症状者推荐安慰即可，无需特殊治疗。

2）心律失常相关心肌病推荐使用导管消融作为一线治疗。

3）症状明显者可以应用β受体阻滞剂。

4）无结构性心脏病、有症状者，可以应用非二氢